Dirección del riesgo Asegurado*

Código postal*

Población*

Provincia*

Persona de contacto*

Ubicación Ubicación Casco urbano/Urbanización Polígono industrial Despoblado (más de 1 Km. de casco urbano)

DATOS CONTRATANTE - Nombre completo*

Dirección*

NIF*

Código postal*

Teléfono de contacto*

Localidad*

Dirección de correo electrónico*

Comentarios*

PERSONA DE CONTACTO - Nombre y apellidos*

Domicilio*

Teléfono / nº móvil*

C.P. - Localidad - Provincia*

DESCRIPCIÓN DEL RIESGO - Año construcción*

Nº de escaleras

Superficie de la parcela (en m²), según Catastro*

Nº de alturas

Superficie construida (en m²)*

Nº de plantas de garaje

Tipo de construcción sólida

Nº de viviendas

Valor tasación (en €)

Nº de locales

Destino principal de la edificación Destino principal de la edificación Viviendas Pisos Viviendas Unifamiliares Oficinas Locales Comerciales Garajes Otros

Nº de oficinas

Construcción Construcción Sí No

Urb. Ext. Coparticipación Urb. Ext. Coparticipación Sí No

Situada en casco urbano Situada en casco urbano Sí No

Calefacción agua central Calefacción agua central Sí No

AÑO DE REFORMA TOTAL - Instalación fontanería

Año de reforma - Instalación eléctrica

Año de reforma - Instalación saneamiento

Año de reforma - Instalación gas

Año de reforma - Fachada

Año de reforma - Cubierta

Año de reforma - Otras instalaciones

MEDIDAS DE PROTECCIÓN CONTRA ROBO - Puertas de madera maciza con espesor superior a 35mm MEDIDAS DE PROTECCIÓN CONTRA ROBO - Puertas de madera maciza con espesor superior a 35mm Sí No

Puertas metálicas (excepto aluminio) con cerraduras o anclajes interiores Puertas metálicas (excepto aluminio) con cerraduras o anclajes interiores Sí No

Cristales de, como mínimo, 2 capas de 6 mm. Cristales de, como mínimo, 2 capas de 6 mm. Sí No

Vigilancia permanente por empresa de seguridad (debe cubrir la totalidad del Riesgo) Vigilancia permanente por empresa de seguridad (debe cubrir la totalidad del Riesgo) Sí No

MEDIDAS DE PROTECCIÓN CONTRA INCENDIO - Extintores MEDIDAS DE PROTECCIÓN CONTRA INCENDIO - Extintores Sí No

Bocas de Incendio equipadas (BIE'S) Bocas de Incendio equipadas (BIE'S) Sí No

Hidrantes Hidrantes Sí No

Detección automática SIN vigilancia NI conexión a Central Detección automática SIN vigilancia NI conexión a Central Sí No

Detección automática CON vigilancia SIN conexión a Central Detección automática CON vigilancia SIN conexión a Central Sí No

Rociadores (Sprinklers) Rociadores (Sprinklers) Sí No

Vigilancia permanente Vigilancia permanente Sí No

Sistema de absorción de polvo y virutas Sistema de absorción de polvo y virutas Sí No

Instalaciones fijas de agua pulverizada con disparo manual Instalaciones fijas de agua pulverizada con disparo manual Sí No

Instalaciones fijas de agua pulverizada con disparo automático Instalaciones fijas de agua pulverizada con disparo automático Sí No

OTRAS CARACTERÍSTICAS DEL RIESGO - ¿Existen piscinas? OTRAS CARACTERÍSTICAS DEL RIESGO - ¿Existen piscinas? Sí No

¿Existen locales comerciales? ¿Existen locales comerciales? Sí No

En caso afirmativo, indicar lo que representa la superficie ocupada sobre el local

¿Existen galerías comerciales en el interior de la edificación? ¿Existen galerías comerciales en el interior de la edificación? Sí No

¿Se desarrollan, en los locales comerciales, actividades industriales de tipo: almacenes de productos inflamables y/o explosivos, carpinterías, talleres de pintura o barnizado, de automoción, cerrajerías o similares? ¿Se desarrollan, en los locales comerciales, actividades industriales de tipo: almacenes de productos inflamables y/o explosivos, carpinterías, talleres de pintura o barnizado, de automoción, cerrajerías o similares? Sí No

¿Se desarrollan, en los locales comerciales, actividades industriales de tipo: discotecas, teatros, bingos o similares? ¿Se desarrollan, en los locales comerciales, actividades industriales de tipo: discotecas, teatros, bingos o similares? Sí No

¿Dispone la edificación de más del 40% de la fachada de cristal o similar? ¿Dispone la edificación de más del 40% de la fachada de cristal o similar? Sí No

En caso afirmativo, indicar lo que representa el valor de la superficie (%)

¿Se trata de una edificación histórica, artística o inteligente? ¿Se trata de una edificación histórica, artística o inteligente? Sí No

¿Se trata de una edificación deshabitada? ¿Se trata de una edificación deshabitada? Sí No

PÓLIZAS Y GARANTÍAS - Se incluyen en las garantías de la póliza: PÓLIZAS Y GARANTÍAS - Se incluyen en las garantías de la póliza: Sótano Garajes Locales Oficina Mobiliario

Nº de plazas de garaje

CAPITALES - Edificio (€)

Contenido (Mobiliario) (€)

Urb. Ext. Coparticipación-Capital Base (€)

GARANTÍAS BÁSICAS DE LA PÓLIZA - Garantías básicas (€)

Roturas lunas (€)

Daños agua instalaciones generales - sin búsqueda ni reparación (€)

Daños agua instalaciones generales - con búsqueda sin reparación (€)

Reparación (€)

Robo, Hurto y Atraco (€)

Infidelidad de empleados (€)

Avería de maquinaria (€)

Asistencia 24H (€) Asistencia 24H (€) Sí No

Descripción

Agravaciones

R.C. General, Defensa y Fianzas (€)

R.C. Individual, Defensa y Fianzas (€)

Asesoramiento Jurídico y Reclamación de daños (€)

Recomposición Estética (€)

Observaciones